Umfassende Pflegekoordinationsdienste, die darauf abzielen, Hochrisikopatienten zu identifizieren, personalisierte Pläne zu entwickeln und eine kontinuierliche Überwachung und Unterstützung anzubieten, um Wiedereingliederungen in Krankenhäuser und Verbesserung von Gesundheitsergebnissen zu verhindern.
Type: Fill Checklist
Dieser Schritt beinhaltet die Analyse von Patientendaten, um festzustellen, welche Patienten das höchste Risiko für ungünstige Ergebnisse haben. Der Prozess beginnt mit der Durchsicht elektronischer Gesundheitsakten und medizinischer Geschichte von Patienten mit komplexen oder schweren Erkrankungen. Anschließend wird ein vorhersagender Modell angewendet, um zu ermitteln, welche Patienten am ehesten mit Komplikationen rechnen müssen oder zusätzliche Ressourcen benötigen. Dies kann beinhalten, Faktoren wie Medikamenteneinhaltung, Erkrankungsschwere und Komorbiditäten zu bewerten. Sobald Patienten als hochrisikohabend identifiziert wurden, können das Team gezielte Interventionen durchführen, um diese Risiken abzumildern. Dazu könnte gehören, die Überwachung der Patienten häufiger durchzuführen, Behandlungspläne anzupassen oder Unterstützungsleistungen zu verbessern. Indem Patienten mit den größten Bedürfnissen Priorität eingeräumt werden, können sich Kliniker Ressourcen effektiver zuteilen und die Patientenergebnisse verbessern.
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